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北京:医保将拒付30天内跨院重复开药

来源:未知作者:admin 发布时间:2019-04-23 21:13 浏览量:

  北京一切定点医疗组织就诊信息完成互连互通

  医保将拒付30天内跨院重复开药

  医保

  本报讯昨日,北京青年报记者从市“冲击诈骗骗保、保护基金安全”会集宣扬月活动发动典礼上了解到,本市一切定点医疗组织的就诊信息完成互连互通,下一步30天内跨院重复开药医保将拒付。

  上一年9月,市医保局、市人力资源社会保障局、市卫生健康委、市公安局、市中医局和市药监局,在全市范围内联合展开了冲击诈骗骗保专项举动和“回头看”作业。到现在,专项举动已追回违规费用568.44万元,暂停医保卡结算118人,移送司法机关90人。对违规问题较多的23家定点医药组织进行了处理,其间,免除协议7家,中止履行协议1家,黄牌警示6家,全市通报批评1家,区内通报批评8家,对各类诈骗骗保行为构成有力震撼。

  市医保局副局长杜鑫指出,为稳固冲击诈骗骗保专项举动成效,本市将进一步严厉冲击医疗保障范畴违法违规和诈骗骗保行为,锲而不舍强化医保基金监管,压实监管职责,阻塞准则缝隙,稳固冲击诈骗骗保的高压态势。

  据介绍,本年展开冲击诈骗骗保专项办理作业将针对不同等级、不同类型的定点医药组织,别离杰出对分化收费、超标准收费、挂床住院、虚拟医疗效劳等行为进行查看。针对参保人员,别离杰出对假造虚伪收据报销、冒名就医、运用社保卡套取药品倒买倒卖等行为进行查看。

  除掉专项查看之外,本市还将加大运用科技手法的力度,进步防控才能。一方面是继续加强数据标准化建造,进步大数据分析才能,推动中药饮片标准化、门诊确诊标准化建造和药品说明书电子化,优化医保信息监测渠道,发现薄弱环节,完成精准发力冲击诈骗骗保。另一方面将人脸辨认技能、就诊信息互联互通、医保缴费信息与税务部分交税信息协查比对等机制,深度应用于门诊、住院和后台监控等各个环节,进步基金危险防控水平。

  据杜鑫泄漏,现在北京市一切定点医疗组织现已完成了就诊信息的互联互通,掩盖近3000家。即参保人员30天内涵各个定点医院的就诊信息,在任一定点医院就诊时都可以看到。“现在,咱们会对30天内跨院重复开药的信息对相关的定点医疗组织进行推送,提示其存在重复开药行为。而下一步,咱们的医保系统将主动对这类跨院重复开药数据进行阻拦,医保基金将会拒付。以此,防止重复开药、过量开药。”

  一起,关于定点医疗组织还将强化协议办理,树立积分查核准则,对定点医药组织进行归纳点评和积分排名。 “对定点组织树立归纳点评系统,包含未进行实名制就诊、过量开药、虚拟治疗等违规行为都将计入在册,而积分查核关于定点医疗组织的日常办理 、医保额度等都有影响。”杜鑫表明,经过此次专项举动,希望能强化大众法律意识,鼓舞社会各界参加监督,坚持冲击诈骗骗保高压态势,构建全社会一起重视医保基金安全的良好氛围。市民有相关头绪,可拨打市医保局告发电话89152512、登录监督告发渠道进行告发。